病院指標

平成28年度 吉川中央総合病院 病院指標

  1. 年齢階級別退院患者数
  2. 断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
  3. 初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
  4. 成人市中肺炎の重症度別患者数等
  5. 脳梗塞のICD10別患者数等
  6. 診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
  7. その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)
年齢階級別退院患者数ファイルをダウンロード
年齢区分 0~ 10~ 20~ 30~ 40~ 50~ 60~ 70~ 80~ 90~
患者数 16 59 46 60 151 161 422 730 706 239
当院の年齢階級別退院患者数の傾向としましては、全体の80.9%の割合で60歳以上を占めています。当院は急性期病棟の他に障害者病棟・療養病棟などの慢性期病棟を有しているため高齢の患者様の割合が多い傾向にあります。また、吉川市の人口統計からも高齢率20.6%と近年、高齢化がすすんでおり今後も高齢の患者様の増加が予想されていることもあり、地域のニーズに合う医療機関を目指しています。
診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)ファイルをダウンロード
内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院
日数
(自院)
平均
在院
日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
040081xx99x00x 誤嚥性肺炎 85 79.64 21.25 4.71 85.27
050130xx99000x 心不全 36 30.75 17.95 8.33 82.39
11310xx99xx0x 腎臓または尿路の感染症 35 33.03 12.43 5.71 77.17
0400800499x01x 肺炎等(市中肺炎以外かつ75歳以上) 27 52.93 21.80 0 89.78
100380xxxxxxxx 体液量減少症 24 20.33 9.33 4.17 80.67
当院の内科での患者数上位5位疾患には、加齢などによる嚥下機能低下が発生要因となる誤嚥性肺炎・心臓の機能低下により血液供給が不十分である状態の心不全・尿閉や尿道カテーテル留置なども発生要因となる尿路感染症・食欲不振や水分摂取不良などから起こる脱水症が挙げられます。
各疾患においても平均年齢は75歳以上と高齢者が多い傾向にあります。上位の4疾患(誤嚥性肺炎・心不全・尿路感染症・肺炎)においては急性期加療終了後に慢性期病棟へ移っていただき機能改善の為のリハビリを施行し、在宅及び施設へのご退院となるケースが多いことから全国平均在院日数より長い期間の入院となっています。しかし、急性期加療の期間のみを抽出すると、誤嚥性肺炎:31.4日 心不全:21.0日 尿路感染症:22.4日 肺炎:38.2日となり、全国平均在院日数と比較すると平均より若干長くなるものの概ね平均的な入院期間で退院・転棟をされています。
外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院
日数
(自院)
平均
在院
日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
060210xx99000x ヘルニアの記載のない腸閉塞 39 11.03 9.08 0 65.92
060102xx99xxxx 穿孔または膿瘍を伴わない憩室性疾患 31 8.1 7.89 0 57.65
060130xx99000x 食道、胃、十二指腸、他腸の炎症(その他良性疾患) 28 8.64 7.44 7.14 67.43
060335xx02000x 胆嚢水腫、胆嚢炎等 26 9.19 7.61 0 59.38
060150xx03xxxx 虫垂炎 24 8.33 5.60 4.17 30.29
当院の外科での患者数上位5位疾患には、手術やイレウス管挿入を必要としない腸閉塞・穿孔(穴が開く)や膿瘍形成を伴わない大腸憩室炎・食道,胃十二指腸,他腸の炎症(胃十二指腸炎,逆流性食道炎,消化管出血など)・腹腔鏡下での手術を施行した胆のう炎・虫垂切除手術を実施した虫垂周囲に膿瘍形成を伴わない虫垂炎が挙げられます。平均年齢については上位4位疾患については60歳前後、虫垂炎については30歳弱と若年層の罹患が多くなっています。
腸閉塞・憩室炎・胃,食道等の炎症については、絶飲食や輸液・抗生剤投与などの保存的療法を実施し退院されます。在院日数についても概ね全国平均通りとなっております。
胆のう炎・虫垂炎については手術を施行する症例となります。胆のう炎については入院から診断・手術施行までに平均3~4日で手術実施となります。虫垂炎については当日もしくは翌日の手術実施がほとんどです。胆のう炎での在院日数は概ね全国平均通り、虫垂炎は術後合併症(腹膜炎など)の発生するケースがあり平均より若干長い入院期間を必要とすることがあります。
整形外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院
日数
(自院)
平均
在院
日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
160800xx01xxxx 股関節大腿近位骨折 60 62.03 27.63 5 82.93
160690xx99xx0x 胸椎、腰椎以下骨折損傷(胸、腰髄損傷を含む。) 35 77.49 20.57 2.86 79.46
160760xx97xx0x 前腕の骨折 19 6.37 10.63 0 55.84
070343xx99x00x 脊柱管狭窄(脊椎症を含む。)腰部骨盤、不安定椎 10 27.1 11.16 0 73.2
160740xx97xx0x 肘関節周囲の骨折・脱臼 10 5.3 5.53 0 19.5
当院の整形外科での患者数上位5位疾患には、股関節大腿近位骨折(股関節と大腿のつけ根付近の骨折)・胸椎,腰椎圧迫骨折・前腕の骨折・腰部脊柱管狭窄症・肘関節周囲の脱臼又は骨折が挙げられます。
股関節大腿近位骨折に対しては観血的手術(ボルトなどを使用し補正する手術)を施行し、術後経過を見てリハビリを開始します。胸腰椎圧迫骨折や腰部脊柱管狭窄症については、疼痛管理とリハビリを行い加療していきます。術後経過や疼痛管理が良好になりリハビリを行う状態になると回復期リハビリテーション病棟に移行しリハビリを実施し退院となります。入院から回復期リハビリテーション病棟への平均移行日数は、股関節大腿近位骨折:39.7日,胸腰椎圧迫骨折:19.4日,腰部脊柱管狭窄症:14.4日となっております。
前腕の骨折・肘関節周囲の脱臼又は骨折については、患部への観血的手術施行し、術後合併症が無いことを確認して退院となります。リハビリは通院で行っていきます。そのため、当院の在院日数は5~10日となっております。
脳神経外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院
日数
(自院)
平均
在院
日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
010060x2990200 脳梗塞(脳卒中発症3日以内かつJCS10未満) 16 30.56 20.23 0 76.75
030400xx99xxxx 前庭機能障害 - - - - -
010200xx01x00x 水頭症 - - - - -
010060x2990201 脳梗塞(脳卒中発症3日以内かつJCS10未満) - - - - -
010060x2990210 脳梗塞(脳卒中発症3日以内かつJCS10未満) - - - - -
当院の脳神経外科での患者数上位5位疾患には脳梗塞・前庭機能障害・水頭症が挙げられます。
脳梗塞症例はModified Rankin Scaleという国際的に用いられている日常生活指標を使用し、発症前後の状態を評価します。脳梗塞はこういった指標評価やリハビリの有無などによって分類されるため、当院の上位疾患に脳梗塞が3項目該当しているのはそのためです。当院で最も多い脳梗塞の状態は、発症前に障害がなかったケースで、点滴加療とリハビリを施行し改善がみられたケースとなっています。当院では脳梗塞の治療開始から概ね3日以内にリハビリを開始し、後遺症の発症を防止する取り組みを行っています。点滴加療と同時にリハビリを実施し、点滴加療終了後に回復期リハビリテーション病棟へ移動し、集中的なリハビリを実施しています。
初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数ファイルをダウンロード
  初発 再発 病期分類
基準(※)
版数
Stage I Stage II Stage III Stage IV 不明
胃癌 24 - - - - 35 1 7
大腸癌 - 11 23 - - 50 2
乳癌 - - - - - - 1 7
肺癌 - - - - - - 1 7
肝癌 - - - - - - 2
※ 1:UICC TNM分類,2:癌取扱い規約
当院は、癌治療について外科的手術・化学療法・緩和ケアと幅広く対応が可能です。
傾向としては、初発・再発を合わせて大腸癌が最も多く、次いで胃癌、肺癌、乳癌、肝癌となっています。各症例の傾向については以下のようになっております。

胃癌は早期ステージである患者様の割合が高くなっています。内視鏡を用いて癌を切り取る治療や腹腔鏡手術などの加療を実施されます。胃癌再発の患者様割合として、緩和治療(疼痛緩和など)、癌性貧血に対する輸血療法目的、化学療法治療の割合が高くなっています。

大腸癌ステージⅢの患者様は、希望・状態に合わせた術後補助化学療法を積極的に行っています。大腸癌再発の患者様割合として、緩和治療目的、CVポート挿入(皮下埋め込み型ポート)、術後フォローアップ(大腸内視鏡検査)の割合が高くなっています。

年齢階級別でみますと、胃癌・大腸癌・乳癌は70歳代、肺癌・肝癌は80歳代の患者様が多い傾向にあります。
成人市中肺炎の重症度別患者数等ファイルをダウンロード
  患者数 平均在院日数 平均年齢
軽症 - - -
中等症 52 51.31 74.56
重症 11 25.09 81.91
超重症 19 82.42 84.84
不明 - - -
市中肺炎とは市中(病院内や老人施設などを除く)で発症する肺炎で、若年層から高齢者まで幅広い年代でみられます。原因微生物についても細菌・非定型病原体・ウイルスなど多彩です。市中肺炎においては治療方針決定のためA-DROPスコアを用いて重症度を分類します。
①Age     :年齢(男性70歳以上 女性75歳以上) 
②Dehydration :脱水症状(BUN 21mg/d以上又は脱水あり) 
③Respiration  :呼吸状態(SPO2 90%以下・PaO2 60torr以下)
④Orientation  :意識レベル(意識障害 JCS方式での判定)
⑤Pressure     :血圧(収縮期血圧 90mmHg以下)
A-DROPスコアとは上記①~⑤の頭文字をつなげたもので上記項目の該当の有無に応じて軽度から超重症までの分類を行います。
( 該当数  0項目:軽度   1~2項目:中等度   3項目:重症   4~5項目:超重症  ) 

当院の市中肺炎重症度の傾向としましては、重症度別の平均年齢をみるとわかるように重症度が増すごとに平均年齢が高い傾向にあります。
また、軽快退院割合(自宅・施設などへの退院)についても軽症:88.8% 中等度:84.6% 重度:81.8% 超重症:52.6% と重症度が上がるに連れて軽快退院が困難となることを示しています。

全国の死因統計においても肺炎が上位に挙がるように、高齢の方の肺炎罹患は重症事例となる可能性が高いため、肺炎球菌ワクチンの接種や医療機関への早期受診をおすすめ致します。
脳梗塞のICD10別患者数等ファイルをダウンロード
ICD10 傷病名 発症日から 患者数 平均在院日数 平均年齢 転院率
G45$ 一過性脳虚血発作及び関連症候群 3日以内 - - - -
その他 - - - -
G46$ 脳血管疾患における脳の血管(性)症候群 3日以内 - - - -
その他 - - - -
I63$ 脳梗塞 3日以内 75 63.55 75.25 8.43
その他 - - - -
I65$ 脳実質外動脈の閉塞及び狭窄,脳梗塞に至らなかったもの 3日以内 - - - -
その他 - - - -
I66$ 脳動脈の閉塞及び狭窄,脳梗塞に至らなかったもの 3日以内 - - - -
その他 - - - -
I675 もやもや病<ウイリス動脈輪閉塞症> 3日以内 - - - -
その他 - - - -
I679 脳血管疾患,詳細不明 3日以内 - - - -
その他 - - - -
急性期脳梗塞の診断で入院される方は発症から3日以内に治療が開始されています。早期診断、早期治療開始、早期リハビリ介入を心掛け、急性期病棟から回復期リハビリ病棟への円滑な移行によって、発症後のADL(日常生活動作)障害が軽減されています。本報告では制度上急性期から回復期リハビリ病棟を経由して退院するまでの在院日数となりますので、約63.55日と長くなっています。
その他(3日以上発症日から経過している)に該当するケースについては、他院から当院の回復期リハビリ病棟への転院ケースなどが挙げられます。
また、一過性脳虚血発作の患者様については後遺症の出現頻度が少ないため、リハビリの実施ケースが少ないことから在院日数が9.44日と短期間での退院となっています。
診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)ファイルをダウンロード
内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前
日数
平均
術後
日数
転院率 平均
年齢
患者用
パス
K7211 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術(長径2cm未満) 66 0.56 2.42 0 63.23
K664 胃瘻造設術(経皮的内視鏡下胃瘻造設術を含む) 15 5 65.27 80 6.67
K7212 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術(2cm以上) - - - - -
K6182 中心静脈栄養用植込型カテーテル(頭頸部その他) - - - - -
K6534 内視鏡的胃・十二指腸ポリープ・粘膜切除術(その他のポリープ・粘膜切除術) - - - - -
内科で最も多い手術が内視鏡のポリープの手術です。内視鏡手術施行の経過観察後に退院となるため当日もしくは翌日に退院することができます。ポリープ手術は9割以上が下部消化管(大腸・直腸)への手術なっております。少数ではありますが胃のポリープ切除も手術を実施しております。
胃瘻造設手術は何らかの要因で食物を飲み下すことが困難(嚥下困難)になってしまった場合に腹部から管を通じて胃の内部に栄養や水分などを送り込むことを目的に行います。
胃瘻造設手術を受けられる方の大多数は他の疾患の加療経過中に施行されます。その理由としては嚥下困難となることで食事摂取が出来ず、栄養管理が困難となり病状回復が遷延することや誤嚥を引き起こし、肺炎などの合併を招いてしまうこともあるからです。こうした経緯のため入院から手術施行及び術後管理についても長期間を要しています。また、同様の理由で胃瘻の選択ではなく中心静脈栄養用植込型カテーテル設置を選択される患者様もいます。こちらは主要静脈にカテーテルを留置し、そのカテーテルから栄養剤の点滴を投与して栄誉管理を行うものです。
外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前
日数
平均
術後
日数
転院率 平均
年齢
患者用
パス
K7211 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術(長径2cm未満) 119 0.18 1.14 0 67.34
K672-2 腹腔鏡下胆嚢摘出術 38 4.42 9.18 2.63 63.5
K6113 抗悪性腫瘍剤動脈内持続注入用植込型カテーテル設置(頭頸部その他) 26 1.15 9.92 0 67.85
K718-21 腹腔鏡下虫垂切除術(虫垂周囲膿瘍を伴わないもの) 24 0.38 6.96 4.17 30.29
K634 腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術(両側) 23 1.17 6.57 0 65.61
外科では主に消化器への手術を行っております。外科においても最も多い手術が大腸ポリープの手術となっており、内科と同様に当日もしくは翌日に退院することが出来ます。
腹腔鏡下胆のう摘出術は、主に胆のう疾患(胆のう炎、胆のう結石、胆のう腫瘍等)に対して腹腔鏡を使用し患部の摘出を行います。腹腔鏡を使用することで腹部の損傷が少なく手術を行うことが出来るため患者様への身体的負担が少なく済むことと傷が目立たないという利点があるため、当院では腹腔鏡手術を積極的に行っております。胆のう切除術の他にも虫垂切除術や鼠径ヘルニア手術についてなど幅広く腹腔鏡下手術を実施しております。
悪性腫瘍剤植込型カテーテル手術は、抗がん剤を腫瘍の栄養動脈から効率的に投与し、強力な効果の期待ができます。手術後は外来通院の化学療法を行います。
整形外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前
日数
平均
術後
日数
転院率 平均
年齢
患者用
パス
K0461 骨折観血的手術(大腿) 58 4.22 45.97 3.45 78.84
K0811 人工骨頭挿入術(股) 21 6.9 65.86 4.76 79.33
K0732 関節内骨折観血的手術(手) 19 2.32 12.21 0 66.32
K0821 人工関節置換術(股) 17 4.65 51.24 5.88 70.47
K0462 骨折観血的手術(前腕) 13 3.62 13.46 0 40.77
整形外科では上位5位のうち3つの手術が大腿骨に対する手術となっております。大腿骨の手術は骨折部を直接開いて整復と内固定を行う骨折観血的手術(大腿)、大腿骨頭が壊れ保存が困難な場合に骨頭を入れ替える人工骨頭挿入術(股)、骨頭側だけでなく関節窩側両方入れ替える人工関節置換術(股)で、年間で100件近くの手術を行っています。高齢化が進み運動機能低下によって発生する骨折で全国的にも増加傾向にあります。そのため当院でも平均年齢が70歳以上と高齢なっており、手術後はリハビリ病棟に転棟し退院に向けたリハビリテーションを行うため、在院日数を要する傾向にあります。その他の手術は関節骨折観血的手術(手)、骨折観血的手術(前腕)となっております。
眼科
Kコード 名称 患者数 平均
術前
日数
平均
術後
日数
転院率 平均
年齢
患者用
パス
K2821ロ 水晶体再建術(眼内レンズを挿入する場合)(その他) 322 0.01 0.48 0 74.58
K2423 斜視手術(前転法と後転法) - - - - -
K2683 緑内障手術(濾過手術) - - - - -
K2822 水晶体再建術(眼内レンズを挿入しない場合) - - - - -
K234 眼窩内腫瘍摘出術(表在性) - - - - -
眼科の手術の9割以上が白内障に対する水晶体再建術となっており、年間で300件以上を施行しております。水晶体の混濁で視力が低下した場合に水晶体の除去と同時に眼内レンズを挿入する手術です。原因の多くは加齢による白内障で、当院の平均年齢も70歳以上で高齢となっております。短期入院での治療が可能で当院では手術の経過観察後、概ね当日の退院が可能です。その他の手術は斜視手術、緑内障手術、眼窩内腫瘍摘出術となっております。
脳神経外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前
日数
平均
術後
日数
転院率 平均
年齢
患者用
パス
K164-2 慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術 10 6 35 10.0 81.8
K1742 水頭症手術(シャント手術) - - - - -
K164-4 定位的脳内血腫除去術 - - - - -
K664 胃瘻造設術(経皮的内視鏡下胃瘻造設術を含む) - - - - -
K6182 中心静脈栄養用植込型カテーテル設置(頭頸部その他) - - - - -
脳神経外科では最も多い症例が慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術です。慢性硬膜下血腫は軽微な頭部外傷後に脳を覆っている硬膜と脳との隙間に血が貯まる病気で脳を圧迫してさまざまな症状が発生します。治療は穿頭した後、洗浄、ドレナージを行います。高齢の方に多く見られ、当院でも平均年齢は80歳以上となっております。その他は入院中に発症した疾患に対する手術が多くを占めております。その他に脳神経外科手術は水頭症手術、定位的脳内血種除去術などを実施しております。
その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)ファイルをダウンロード
DPC 傷病名 入院契機 症例数 発生率
130100 播種性血管内凝固症候群 同一 - -
異なる 13 0.51
180010 敗血症 同一 - -
異なる 18 0.71
180035 その他の真菌感染症 同一 - -
異なる - -
180040 手術・処置等の合併症 同一 13 0.51
異なる - -
敗血症は感染症や悪性腫瘍などに合併することが多い疾患です。当院の傾向としましては肺炎・尿路感染といった感染症から敗血症を合併する症例がほとんどを占めています。
さらに敗血症の発症により播種性血管内凝固症候群の合併がみられることがあります。当院においては肺炎・尿路感染・胆嚢炎・胆管炎から敗血症を発症し、播種性血管内凝固症候群を合併するという経過をたどり発症する傾向があります。

手術・処置は体内に医療器材を入れる、臓器を切除するなど身体に負担がかかる場合があります。身体への負担が大きいと免疫力の低下などの要因で感染症を起こしやすい状態になります。そのような原因から手術及び処置による合併症を発症することがあります。当院で発生した合併症の内容としては人工関節感染・術後創部感染・手術後の腹腔内膿瘍形成・体内留置カテーテル(中心静脈ポート・水頭症シャント)の閉塞・感染などがあります。合併症の加療後については比較的良好な経過を辿り、軽快退院されています。

更新履歴

2016/09/21 初版作成
2017/09/19 指標更新(28年度)

病院案内

【当院のご案内】

吉川中央総合病院
電話番号:048-982-8311
外来受付時間
月~金:午前7時~17:00まで
土:午前7時~17:00まで
※診療科によっては受付と診察を行っていない時間帯もございますので、事前にご確認下さい。
所在地
〒342-0056 埼玉県吉川市平沼111
TEL:048-982-8311
FAX:048-981-2062

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