2025年度 吉川中央総合病院 病院指標

医療法における病院等の広告規制について（厚生労働省）

1. 年齢階級別退院患者数
2. 診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位5位まで）
3. 初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
4. 成人市中肺炎の重症度別患者数等
5. 脳梗塞の患者数等
6. 診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
7. その他（DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）

医療の質指標

1. リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率
2. 血液培養２セット実施率
3. 広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率
4. 転倒・転落発生率
5. 転倒転落によるインシデント影響度分類レベル3b以上の発生率
6. 手術開始前1時間以内の予防的抗菌薬投与率
7. d2（真皮までの損傷）以上の褥瘡発生率
8. 65歳以上の患者の入院早期の栄養アセスメント実施割合
9. 身体的拘束の実施率

年齢階級別退院患者数

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当院の年齢階級別退院患者数の傾向としましては、総患者数が2,779人であり、内60歳以上が2,307人で全体の約83％の割合になります。
当院は急性期病棟の他に障害者病棟・療養病棟・回復期リハビリテーション病棟・緩和ケア病棟の慢性期病棟も有している為、高齢の患者さんの割合が多い傾向にあります。また、吉川市の人口統計からも、今後更に高齢化が進み、患者様の増加が予想されることもあり、地域のニーズに合う医療機関を目指しています。

診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）

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内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均 在院日数 （自院）	平均 在院日数 （全国）	転院率	平均年齢	患者用パス
0400802499x0xx	肺炎等（市中肺炎かつ75歳以上）	107	29.10	16.10	8.41	84.68
040081xx99x0xx	誤嚥性肺炎	104	35.72	20.49	11.54	85.39
0400800x99x0xx	肺炎等（市中肺炎以外）	81	36.26	18.48	7.41	84.93
110310xx99xxxx	腎臓又は尿路の感染症	71	33.27	13.42	2.82	82.65
060100xx01xxxx	小腸大腸の良性疾患（良性腫瘍を含む。）	54	2.31	2.56	0.00	72.24

当院の内科における患者数上位疾患には、加齢等による嚥下機能低下が発生要因となる誤嚥性肺炎、尿閉や尿道カテーテル留置等が発生要因となる尿路感染症、内視鏡検査にてポリープ切除を行う大腸ポリープが挙げられます。疾患発生要因より平均年齢が全体的に高く（大腸ポリープを除く4疾患で平均年齢80歳以上）、その要因により急性期加療後に慢性期病棟へ移って頂き、機能改善の為、リハビリを施行し、在宅及び施設へのご退院となるケースが多いことから全国平均在院日数より長い入院期間となっています。

外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均 在院日数 （自院）	平均 在院日数 （全国）	転院率	平均年齢	患者用パス
060100xx01xxxx	小腸大腸の良性疾患（良性腫瘍を含む。）	110	2.30	2.56	0.00	68.56
060160x001xxxx	鼠径ヘルニア（15歳以上）	47	4.87	4.56	2.13	69.19
060102xx99xxxx	穿孔又は腫瘍を伴わない憩室性疾患	40	7.73	7.58	0.00	71.88
060210xx99000x	ヘルニアの記載のない腸閉塞	31	9.23	9.07	0.00	70.52
060335xx0200xx	胆嚢炎等	27	9.11	7.05	0.00	64.07

当院の外科における患者数上位疾患には、大腸ポリープの切除による入院が大半を占めています。次いで鼡径ヘルニア・憩室性疾患・腸閉塞・胆嚢炎と続いています。
鼡径ヘルニア・胆嚢炎は身体への負担が軽い、腹腔鏡下にて行うことを主としておりますが、病状によっては開腹下で行うこともあり、全国平均在院日数よりやや長くなっております。憩室炎については、絶飲食や補液・抗生剤投与等の保存的療法を実施し、退院となるケースが多いです。

整形外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均 在院日数 （自院）	平均 在院日数 （全国）	転院率	平均年齢	患者用パス
160800xx02xxxx	股関節・大腿近位の骨折	76	53.41	24.75	11.84	82.82
160690xx99xxxx	胸椎、腰椎以下骨折損傷（胸・腰髄損傷を含む）	48	60.17	18.99	10.42	81.67
160760xx02xxxx	前腕の骨折	25	3.72	3.07	0.00	58.04
160720xx01xxxx	肩関節周辺の骨折・脱臼	19	20.95	13.89	21.05	69.58
160760xx01xxxx	前腕の骨折	17	8.47	5.86	5.88	60.94

当院の整形外科における患者数上位疾患には、股関節・大腿近位骨折、胸椎、腰椎以下骨折損傷（胸・腰髄損傷を含む）、前腕の骨折、肩関節周辺の骨折・脱臼が挙げられます。
股関節大腿近位骨折に対しては観血的手術（ボルトなどを使用し補正する手術）を施行し、術後早期にリハビリを開始します。胸腰椎圧迫骨折については疼痛管理とリハビリを行っています。
経過によっては、回復期リハビリテーション病棟に転棟して、リハビリを継続した後に退院となります。全国平均より平均在院日数が長いのは、そのためになります。

脳神経外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均 在院日数 （自院）	平均 在院日数 （全国）	転院率	平均年齢	患者用パス
010060xx99x20x	脳梗塞	23	21.65	16.60	4.35	74.30
010200xx99x00x	水頭症	14	7.79	6.31	0.00	80.64
160100xx99x00x	頭蓋・頭蓋内損傷	13	42.23	7.84	0.00	58.00
010200xx01x00x	水頭症	12	56.33	18.37	8.33	81.42
010040x099000x	非外傷性頭蓋内血種（非外傷性硬膜下血腫以外）（JCS10未満）	-	-	18.40	-	-

当院の脳神経外科における患者数上位疾患には、脳梗塞・水頭症・頭蓋内損傷（脳挫傷・非外傷性脳出血等）・非外傷性頭蓋内血種（非外傷性硬膜下血腫以外）（JCS10未満）が挙げられます。
脳梗塞症例はModified Rankin Scaleという国際的に用いられている日常生活指標を使用し、発症前後の状態を評価します。脳梗塞は先述の指標評価やリハビリの有無などによって分類されます。また水頭症については手術の有無によりDPCコードが変わってきます。手術ありの水頭症・手術なしの水頭症共に上位5位疾患に含まれます。
治療開始から概ね3日以内にリハビリを開始し、後遺症の発症を防止する取組を行っています。点滴加療と同時にリハビリを実施し、点滴加療終了後に回復期リハビリテーション病棟へ転棟し、集中的なリハビリを実施しています。そのため、全国平均在院日数より長い入院期間となっています。

眼科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均 在院日数 （自院）	平均 在院日数 （全国）	転院率	平均年齢	患者用パス
020110xx97xxx0	白内障、水晶体の疾患	185	2.01	2.47	0.00	75.47
020110xx97xxx1	白内障、水晶体の疾患	-	-	4.24	-	-
020150xx97xxxx	斜視（外傷性・癒着性を除く。）	-	-	3.07	-	-
020210xx97x1xx	網膜血管閉塞症	-	-	4.32	-	-

当院の眼科における患者数上位疾患には、計画的な白内障手術が多くを占めています。白内障の初期症状は水晶体が濁っている部分と透明な部分が混在しています。症状として、眩しさをとても感じる等があります。
日帰り手術は入院・外来共にて行っております。日帰り手術の対応をしていたため、平均在院日数も全国に比べ短くなっております。月平均29件ほどの手術実績があります。外来の場合も、翌日再診としています。

初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数

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※ 1：UICC TNM分類，2：癌取扱い規約
当院は、癌治療において外科的手術・化学療法・緩和ケアと幅広く対応が可能です。
傾向としては、初発・再発を合わせて大腸癌の患者さんが最も多く、胃癌、肺癌、肝癌、乳癌の患者さんもおります。各症例の傾向については以下のようになっております。
胃癌は早期ステージである患者さんには、内視鏡を用いて癌を切り取る治療や腹腔鏡手術などの加療を実施しています。
大腸癌はステージⅡ～Ⅳの割合が高くなっています。ステージによって術後、患者さんの希望・状態に合わせた術後補助化学療法を積極的に行っています。

成人市中肺炎の重症度別患者数等

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市中肺炎とは市中（病院内や老人施設などを除く）で発症する肺炎で、若年層から高齢者まで幅広い年代でみられます。原因微生物についても細菌・非定型病原体・ウイルスなど多彩です。
市中肺炎においては治療方針決定のためA-DROPスコアを用いて重症度を分類します。

1. Age : 年齢(男性70歳以上　女性75歳以上）
2. Dehydration : 脱水症状（BUN 21mg／d以上又は脱水あり）
3. Respiration : 呼吸状態（SPO2　90％以下・PaO2 60torr以下）
4. Orientation : 意識レベル（意識障害 JCS方式での判定）
5. Pressure : 血圧（収縮期血圧 90mmHg以下）

A-DROPスコアとは上記①～⑤の頭文字をつなげたもので上記項目の該当の有無に応じて軽度から超重症までの分類を行います。
（　該当数　0項目：軽度　1～2項目：中等度　3項目：重症　4～5項目：超重症　）
当院の市中肺炎重症度の傾向としましては、中等度～重症の患者さんが多く、80歳が平均年齢となっております。吉川市が高齢の患者さんが多くお住いの地域なこともあり、中等症～重症の患者さんが多く見受けられます。
また、重症の方が、点滴治療日数が長くなることから、在院日数も延びておりますが、入院当初からの退院先検討も行っており、早期の退院を目指した働きがけを行っております。

脳梗塞の患者数等

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急性期脳梗塞の診断で入院される方は、発症から3日以内に治療が開始されています。早期診断、早期治療開始、早期リハビリ介入を心がけ、急性期病棟から回復期リハビリテーション病棟への円滑な移行によって、発症後のＡＤＬ（日常生活動作）障害が軽減されています。本報告では制度上急性期から回復期リハビリテーション病棟を経由して退院するまでの在院日数となりますので、約52.25日と長くなっています。
その他（4日以上発症日から経過している）に該当するケースについては、他院から当院の回復期リハビリテーション病棟への転院ケースなどが挙げられます。

診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）

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内科

Kコード	名称	患者数	平均 術前日数	平均 術後日数	転院率	平均年齢	患者用パス
K7211	内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術（長径２㎝未満）	59	1.22	5.95	1.69	73.27
K664	胃瘻造設術（経皮的内視鏡下胃瘻造設術を含む）	26	44.08	64.81	11.54	82.81

内科で最も多い手術が内視鏡下での大腸ポリープの手術です。内視鏡手術施行の経過観察後に退院となるため、当日もしくは翌日に退院することができます。ポリープ手術は9割以上が下部消化管（大腸・直腸）への手術となっております。少数ではありますが、胃のポリープ切除術も実施しております。
胃瘻造設手術は、何らかの要因で嚥下困難になってしまった場合に、腹部から管を通じて胃の内部に栄養や水分などを送り込むことを目的に行います。
胃瘻造設手術を受けられる方への大多数は他の疾患の加療経過中に施行されます。その理由としては嚥下困難となることで食事摂取が出来ず、栄養管理が困難となり、病状回復が遷延することや誤嚥を引き起こし、肺炎などの合併を招いてしまうこともあるからです。こうした経緯のため入院から手術施行及び術後管理についても長期間を要しています。

外科

Kコード	名称	患者数	平均 術前日数	平均 術後日数	転院率	平均年齢	患者用パス
K7211	内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術（長径２㎝未満）	106	0.35	1.17	0.94	68.29
K672-2	腹腔鏡下胆嚢摘出術	50	4.02	10.68	0.00	65.88
K634	腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術（両側）	37	1.03	2.30	2.70	65.84
K6871	内視鏡的乳頭切開術（乳頭括約筋切開のみ）	26	3.62	11.38	7.69	74.92
K719-3	腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術	22	13.14	18.86	4.55	74.95

外科では主に消化器への手術を行っております。外科においても最も多い手術が大腸ポリープの手術となっております。
腹腔鏡下胆嚢摘出術は、主に胆嚢疾患（胆嚢炎、胆嚢結石、胆嚢腫瘍等）に対して腹腔鏡を使用し、患部の摘出を行います。腹腔鏡を使用することで腹部へのダメージが少なく手術を行うことが出来ます。結果、身体的負担が少なく済むことと傷が目立たないという利点があるため、当院では腹腔鏡手術を積極的に行っております。
胆嚢切除術の他にも虫垂切除術や鼡径ヘルニア手術についてなど、幅広く腹腔鏡下手術を実施しております。

整形外科

Kコード	名称	患者数	平均 術前日数	平均 術後日数	転院率	平均年齢	患者用パス
K0461	骨折観血的手術（大腿）	74	3.24	44.22	9.46	79.69
K0462	骨折観血的手術（前腕）	39	3.21	21.23	7.69	61.36
K0483	骨内異物（挿入物を含む）除去術（前腕）	35	1.00	1.57	0.00	54.46
K0811	人工骨頭挿入術（股）	33	4.33	59.64	21.21	83.94
K0821	人工関節置換術（膝）	33	5.39	44.64	9.09	74.48

整形外科では大腿骨に対する手術が多く占めております。大腿骨の手術は骨折部を直接開いて整復と内固定を行う骨折観血的手術（大腿）、大腿骨頭が壊れ保存が困難な場合に骨頭を入れ替える人工骨頭挿入術(股)、骨頭側だけでなく関節窩側両方入れ替える人工関節置換術（膝）です。
最近では受傷から48時間以内に手術を行うケースも多くなってきております。高齢化が進み、運動機能低下によって発生する骨折で全国的にも増加傾向にあります。手術後は回復期リハビリテーション病棟に転棟し退院に向けたリハビリテーションを行うため、在院日数を要する傾向にあります。
観血的手術後に、体内に入れた金属を取る手術（骨内異物除去術）も多く行っております。

脳神経外科

Kコード	名称	患者数	平均 術前日数	平均 術後日数	転院率	平均年齢	患者用パス
K1742	水頭症手術（シャント手術）	13	6.54	54.38	7.69	80.92
K164-2	慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術	-	-	-	-	-
K664	胃瘻造設術（経皮的内視鏡下胃瘻造設術を含む）	-	-	-	-	-
K6871	内視鏡的乳頭切開術（乳頭括約筋切開のみ）	-	-	-	-	-
K0811	人工骨頭挿入術（股）	-	-	-	-	-

脳神経外科では、水頭症手術（シャント手術）が多く占めております。
当院では水頭症手術（シャント手術）（脳脊髄液（髄液）の循環が悪い状態である水頭症の流れを改善するもの）を主に行います。
手術後、当院ではリハビリテーションを行い退院します。その他、外傷などで硬膜とクモ膜の間にできた血腫により頭痛などの症状を引き起こすものを穿頭して抽出、洗浄やドレナージを行う、慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術や胃瘻造設術（経皮的内視鏡下胃瘻造設術を含む）・内視鏡的乳頭切開術（乳頭括約筋切開のみ）が上位を占めております。

眼科

Kコード	名称	患者数	平均 術前日数	平均 術後日数	転院率	平均年齢	患者用パス
K2821ロ	水晶体再建術（眼内レンズを挿入）（その他）	188	0.01	1.01	0.00	75.51
K2423	斜視手術（前転法と後転法）	-	-	-	-	-
K2424	斜視手術（斜筋手術）	-	-	-	-	-

眼科の手術の9割以上が白内障に対する水晶体再建術となっており、年間で347件施行しております。水晶体の混濁で視力が低下した場合に、水晶体の除去と同時に眼内レンズを挿入する手術です。
原因の多くは加齢による白内障で、当院の平均年齢も75歳以上で高齢となっております。短期入院での治療が可能で、当院では、1泊2日の手術入院・外来での日帰り手術を行っております。

その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）

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敗血症は感染症や悪性腫瘍などに合併することが多い疾患です。当院の傾向としましては、肺炎・尿路感染症・術後感染症から敗血症を合併する症例がほとんどを占めています。さらに敗血症の発症により播種性血管内凝固症候群の合併がみられることがあります。
手術・処置は臓器の切除や体内への医療器材の挿入など身体に負担がかかる場合があります。身体への負担が大きいと免疫力の低下などの要因で感染症を起こしやすい状態になります。また、手術及び処置により合併症を発症することもあります。当院では人工関節感染・術後創部感染・手術後の腹腔内膿瘍形成・体内留置カテーテル（中心静脈ポート・水頭症シャント）の閉塞・感染等が考えられます。合併症の加療については比較的良好な経過を辿り、軽快退院されています。

リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率

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外科手術や整形外科手術等、全身麻酔による手術施行の際は、全身麻酔にて交感神経が抑制され、血流の停滞などによる下肢静脈血栓症を含む、深部静脈血栓症を生じやすくなります。それらを予防するために、弾性ストッキングやフットポンプを使用しており、予防対策の実施率が96.60％となっております。

血液培養２セット実施率

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血液培養検査は、血液中の細菌を同定して、必要な抗菌薬選定の為に行います。
その際に、皮膚の常在菌の混入等により検体が汚染され、そういった菌が結果に反映することがあり、血液中の細菌類との判別がつかなくなることがあります。
そのため、血液培養検査2セットを実施することで約70％から約90％まで検出感度が上がるとされ、適切な治療が早期に開始される可能性が高まります。
当院での血液培養2セット実施率は84.63％となっております。

広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率

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抗菌薬は特定の細菌に対して使用しますが、幅広い種類の細菌に効く抗菌薬を広域スペクトルを有する抗菌薬といいます。
また、細菌培養同定検査は、細菌感染が疑われた場合に診断の為に患部より検体を検出・培養して、細菌の有無、菌量及び菌種を知る検査になります。
当院の広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率は83.29％となります。

転倒・転落発生率

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転倒・転落の報告の多くは、夜間トイレに行こうとした際や、急な環境変化の戸惑い、普段とらないような行動をしてしまった際など、いずれもご自身で動かれたときに、発生しています。当院では、高齢者の入院が多いため、トイレに行く・床に落ちたものを拾うなど、何かあればナースコールを押すようにご案内しております。また、スリッパやサンダル等踵のない履物は転びやすいため、入院時から履き慣れた踵のある靴の用意をお願いし、転倒・転落予防に努めております。当院の転倒・転落発生率は4.24％となっております。

転倒転落によるインシデント影響度分類レベル3b以上の発生率

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当院の入院患者さんは、85％以上が65歳以上の高齢者となっております。転倒・転落によるインシデント影響度分類レベル3ｂ以上で報告されるケースといたしましては、高齢者による転倒転落の報告となっておりますが、数値上10件未満の少ない数値である為、ハイフン表示となっており、良好な結果と言えます。

手術開始前1時間以内の予防的抗菌薬投与率

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当院では、全身麻酔で手術を行われる患者さんに対して100％、手術開始前1時間以内に予防的抗菌薬を投与しております。手術が開始する1時間以内に抗菌薬を投与することで、手術後の感染を予防し、安全に回復して頂くために行っております。

d2（真皮までの損傷）以上の褥瘡発生率

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褥瘡は、「床ずれ」とも呼ばれ、長時間同じ姿勢でいると、お尻や踵など骨が出ている部分に体の重さがかかり続けて、血の流れが悪くなり、皮膚が傷んでしまう状態をいいます。栄養が足りなかったり、体を動かす力が弱くなっていたり、血の流れが悪いと褥瘡ができやすくなります。褥瘡を発生させない対策として、当院では、2時間ごとに体位交換や体圧分散マットの使用・栄養状態の把握・早期リハビリテーションの介入などを実施しております。当院におけるⅾ2以上の褥瘡発生率は、0.13％となっております。

65歳以上の患者の入院早期の栄養アセスメント実施割合

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当院では、65歳以上の入院患者さんへ48時間以内の栄養アセスメントを100％実施しております。栄養状態は、免疫力・創傷治癒・感染防御力に直結します。栄養状態を早期に把握することで、適切な栄養管理を行い、肺炎や褥瘡などの合併症予防に取り組んでおります。

身体的拘束の実施率

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当院の、行動制限に対する方針として、患者さんの人権を尊重し、倫理的配慮を第一に考え、身体的抑制や言葉による行動制限をおこなわず、「安心・安全な医療」を提供するために最善を尽くしております。行動制限に対する行動指針として、基本的に行動制限は行わないこととし、常に患者さんの安全を第一に考え、危険予測された場合にのみ行動制限を行い、行動制限の規準を遵守した実施と解除に努めております。主治医が必要と認める場合のみ行い、身体抑制は、制限の程度が強く、また二次的な身体的障害を引き起こす可能性もあるため、代替方法が見出せるまでの間のやむを得ない処置として行い、出来る限り早期に解除するよう努めております。医療に関わるすべての職員に対して、人権を尊重したケアの励行を図り、行動制限・解除軽減に向けた職員研修を年1回行っております。
以上の取り組みにより、当院は身体的拘束の実施率は6.85％となっております。

更新履歴

2016/09/21　初版作成

2017/09/19　指標更新（28年度）

2018/09/25　指標更新（29年度）

2019/09/25　指標更新（30年度）

2020/09/28　指標更新（令和元年度）

2021/09/24　指標更新（令和2年度）

2022/09/28　指標更新（令和3年度）

2023/09/25　指標更新（令和4年度）

2024/09/30　指標更新（令和5年度）

2025/09/24　指標更新（令和6年度）

2026/09/18　指標更新（令和7年度）